两项技术并用减少直肠癌术后障碍

　　辽宁省某医院大肠科主任医师刘放领导的课题组采用淋巴管造影和放射性核素显像技术，术前预测直肠癌病灶是否存在区域性淋巴扩散及范围，对确定手术范围和指导术前术后是否应用放疗有重要的临床价值。

        直肠癌的扩大根治术的应用使大肠癌根治术的5年生存率提高了10％，但同时扩大根治术的副损伤、淋巴结转移及并发症给病人带来很大痛苦。还有一些病人则出现术后排尿困难或出现性功能障碍。该课题组于1996年开始开展了“直肠癌病人术前淋巴管造影与放射性核素淋巴显像研究”，选择收治的43名直肠癌患者， 18例术前行经足背盆腔淋巴管造影，可清楚显示腹股沟、髂内、髌总、腹主动脉旁淋巴结，淋巴结完整者为阴性，淋巴结外缘形态异，淋巴链中断为阳性，肿瘤位于腹膜返折以下16例，返折上两例。与术后病理学诊断结果对照符合率88％。25例术前行放射性核素淋巴显像，可观察到盆壁淋巴结、直肠上动脉、肠系膜下血管淋巴结，盆壁两侧放射性核素显像分布不对称，一侧未显像、淋巴结、链断裂，肠系膜部正常显像消失，视为转移性淋巴结（阳性）。其中肿瘤位于腹膜返折以下13例，返折上12例。与术后病理学诊断结果对照，总符合率达52％，但对无淋巴结转移病例符合率可达82％。因此对直肠癌患者行淋巴管造影及放射性核素淋巴显像术前筛选，可大大提高侧方清除阳性率，并可大大降低大部分患者不该出现的膀胱功能和性功能障碍。